Os documentos não sabem dieta / nutrição: o estado dos cuidados médicos hoje

A indústria da televisão sabe onde há ouro na gordura e está canalizando-o em programas como “My 600-Lb Life”, “My Diet Is Better Than Yours”, “I Used to Be Fat”, “Fat Camp, ”E outros que já caíram no esquecimento.

O mercado para esses planos de dieta e programas de perda de peso i é inegavelmente enorme e lucrativo. As estimativas são de que o mercado da categoria de dieta / perda de peso chega a US $ 72 bilhões e ainda está crescendo com novos produtos e programas sendo adicionados. Estrelas do entretenimento ( Oprah, Marie Osmund, Valerie Bertinelli, Jessica Simpson, Kirstie Alley, Jennifer Hudson, Mariah Carey, Sarah Ferguson e Charles Barkley ) com luta contra o peso assinaram contratos para divulgar os programas. Nem todos eles conseguiram manter o peso quando seus contratos expiraram.

Oprah, a bilionária magnata do entretenimento, não seguiu o mesmo caminho após sua perda de peso. Ela comprou ações de uma das empresas (Weight Watchers) e ganhou dinheiro com a perda de peso de outra forma. Weight Watchers mudou agora seu nome para WW, assim como outras grandes corporações mudaram o seu. Quem quer ser constantemente lembrado de que você está em um programa de redução / controle de peso? Os executivos sabiam que a mudança de nome seria uma jogada astuta em termos de estigma.

Todos os programas visam o excesso de peso como um estigma social e uma questão de autoestima. Semelhante à indústria do fitness, que promete um corpo atraente e saudável, a perda de peso promete fornecer resultados brilhantes para quem está desesperado por peso. Mas alguns foram um pouco longe demais ou escolheram pessoas obesas que eram incapazes de suportar os rigores físicos da dieta / exercício e / ou intervenções cirúrgicas. Por que a necessidade de toda essa atenção da TV para a perda de peso quando todos nós vamos aos nossos próprios médicos?

O triste estado da educação médica

Um cliente que tínhamos em uma empresa onde eu trabalhava como redator queria apresentar uma linha de produtos para controle / redução de peso. Minha tarefa era descobrir como poderíamos abordar os médicos com o produto e se eles precisavam ou não de educação sobre nutrição e controle de peso. Os executivos estavam pensando em todas aquelas falas “converse com seu médico” nos anúncios de TV e não queriam recriar a roda se ela estivesse lá.

Pesquisando rapidamente várias das principais faculdades de medicina dos Estados Unidos, a resposta veio com um retumbante “Socorro!” As escolas admitiram que deram pouco tempo de instrução para dieta e nutrição e presumiram que isso seria retomado mais tarde em seus programas de residência em hospitais; errado de novo.

A pesquisa limitada que fiz, por telefone, com um grupo seleto de programas médicos de alto nível nos Estados Unidos, revelou que todos eles deram uma hora ou menos, alguns não deram nenhuma instrução, na dieta e nutrição.

Primeiramente, o componente educacional foi condensado em um sobre saúde geral e, como você pode entender, poderia ser facilmente destacado como menos importante pelos alunos. Claro, corremos com os resultados e eu apresentei um programa bem-sucedido de $ 1 milhão para nosso cliente.

Um artigo de 2018 no The Washington Post indicou que embora os americanos possam estar preocupados com sua saúde e alimentos, bem como obesidade, desnutrição e doenças crônicas, seus médicos não reconhecem a importância da dieta devido a essa falta de treinamento. As escolas, no entanto, estão insistindo que mais atenção está sendo dada a essas questões vitais e os futuros médicos estarão mais bem equipados para lidar com perguntas e fornecer orientações sobre dieta e nutrição.

Em 2014, um grupo de médicos abordou as menos de 20 horas de treinamento em dieta / nutrição que os alunos de medicina recebem em quatro anos de escolaridade. O grupo indicou que “ a nutrição recebe pouca atenção na prática médica ” e propôs que “ a razão deriva, em grande parte, da deficiência severa da educação nutricional em todos os níveis de formação médica . ”

Em 2017, 37% das faculdades de medicina na década de 1980 tinham um único curso de nutrição e um levantamento dos dados mais recentes indica que se dedica ainda menos tempo à dieta e nutrição; caiu 27%.

Uma pesquisa de 2012–13 com 121 instituições (taxa de resposta de 91%) revelou que “ A maioria das escolas de medicina dos EUA (86/121, 71%) não fornece o mínimo recomendado de 25 horas de educação nutricional; 43 (36%) fornecem menos da metade disso. O ensino de nutrição ainda está em grande parte confinado a cursos pré-clínicos, com uma média de 14,3 horas ocorrendo neste contexto. Menos da metade de todas as escolas relatam <✓ ensinar qualquer nutrição na prática clínica; a prática é responsável por uma média de apenas 4,7 horas no geral. ”

E quanto aos especialistas?

Os cardiologistas, a especialidade médica que mais associaríamos às preocupações com relação à dieta e nutrição, descrevem sua lista oficial de requisitos em programas de residência. Os residentes são obrigados a realizar pelo menos 50 testes de estresse e um mínimo de 100 cateterizações, mas a lista de requisitos de 34 páginas não faz menção à necessidade de nutrição ou dieta . Nisso, eles não estão sozinhos, porque os requisitos oficiais para médicos de medicina interna também não mencionam requisitos de dieta ou nutrição.

A American Heart Association expressou sua preocupação com a falta de preparação acadêmica na faculdade de medicina e programas de residência em apoio à dieta e nutrição. Em sua publicação, Circulation, eles notaram as áreas em que o campo médico é negligente. “ Qualquer educação nutricional adquirida provavelmente será perdida se não for reforçada e traduzida em conhecimento prático de como fazer .”

Seu conselho consultivo indicou que os pacientes que lutam contra o peso, os níveis de açúcar no sangue, a pressão arterial ou as doenças cardíacas podem não estar recebendo o planejamento geral do tratamento necessário para melhorar ou manter a saúde. Alguns médicos afirmaram que é um “escândalo” que esses lapsos na educação não estejam sendo reconhecidos e corrigidos.

Lista de tarefas pendentes do paciente

Os pacientes, que desejam garantir que estão recebendo um planejamento de tratamento adequado e completo para quaisquer doenças médicas que possam ter, têm várias opções. Isso inclui:

1. Pergunte ao seu médico sobre um plano de tratamento total

2. Procure um encaminhamento para um programa de dieta e nutrição hospitalar

3. Pesquise na Internet por programas de hospitais e avalie todos eles com seu médico

4. Fique por dentro das diretrizes mais recentes das principais associações médicas na disciplina relacionada à sua doença. Freqüentemente, isso pode ser feito concordando em receber comunicados à imprensa dessas organizações, o que garantirá que você receba informações oportunas. Você também pode usar o agregador de notícias online, Feedly, para mantê-lo atualizado sobre os avanços médicos.

Depende do paciente cuidar de seu plano de tratamento ou o médico deve se envolver mais? É lógico que os pacientes não possam sentar e não se envolver em seu plano de tratamento após as pesquisas que vimos que delineiam a negligência com a dieta e nutrição . Até que isso seja devidamente incorporado ao treinamento, e isso levará anos, os pacientes devem ser seus próprios defensores.

Ser um paciente silencioso e complacente pode não ser do seu interesse e não fornecer o nível de atendimento que você deve esperar e exigir.