Een betere manier om zaken te doen dan leningen, ontslagen en de deuren op slot doen – Stap 2

Optimaliseer de infrastructuur van gezondheidsplannen

Als je jezelf eenmaal hebt bevrijd van de status quo, zul je waarschijnlijk een paar dingen voelen – krachtig en opgewekt, maar ook ontmoedigd over wat je nu moet doen. Daarom draait stap 2 helemaal om het kiezen van de juiste mensen en hulpmiddelen om te helpen. [ Zie stap 1 hier . ]

Stap 2. Optimaliseer de infrastructuur van gezondheidsplannen

Disclaimer: hoe belangrijk deze stap ook is, hij kan a een beetje technisch en saai worden, aangezien het de onderbouwing van het gezondheidsplan betreft. Als u echter goed werk levert door een goed afgestemde uitkeringsadviseur (pdf) te selecteren, hoeft u niet meteen met veel van deze ‘onkruid’-problemen te maken.

Niet alle voordelen van professionals zijn hetzelfde. Helaas is het model van de branche geweest om uitkeringsmakelaars te laten betalen door vervoerders, apotheekvergoedingsmanagers (PBM’s) en anderen die een fiduciaire plicht hebben jegens hun aandeelhouders om de uitgaven voor gezondheidszorg te verhogen – we vinden maar liefst 17 geheime inkomstenstromen waar iemand beweren een koper te vertegenwoordigen, verdient hun inkomen van verkopers. Dit werkt uiteraard rechtstreeks tegen bedrijfsleiders en andere kopers van gezondheidszorg.

Bedrijfsleiders die de volgende stap zetten om zichzelf te bevrijden van de status quo, moeten ervoor zorgen dat ze een professionele uitkeringsinstantie hebben die in hun beste belang werkt. Dat betekent dat ze hun huidige uitkeringsmakelaar drie vragen stellen, zoals ik eerder aan de ondernemer heb gemeld:

1. Wat voor soort commissies en bonussen ontvang je in totaal van vervoerders? Opmerking: zorg ervoor dat u vraagt ​​naar de indirecte compensatie die zij of hun makelaarskantoor kunnen ontvangen van vervoerders of PBM’s.

2. Ontvangt u meer dan de helft van uw vergoeding van één vervoerder?

3. Kun je me nu ontmoeten?

Vragen één en twee helpen ervoor te zorgen dat uw secundaire arbeidsvoorwaarden het meest worden gestimuleerd om u te helpen. De derde is meer een kwestie van strategie, want hoe langer uw makelaar uw tijd uitstelt om te vergaderen, hoe minder tijd u hebt om elders te winkelen. Het is een veel voorkomende truc om je in een moeilijke situatie te brengen.

Als uw arbeidsvoorwaardenprofessional niet bereid is om deze informatie te delen of niet vroegtijdig en vaak te vergaderen om opties te bespreken, zal elke makelaar op het gebied van ethische voordelen dit eenvoudige openbaarmakingsformulier voor vergoedingen graag invullen om u te bevestigen waar zij of hun kantoor een vergoeding ontvangt – het kan zijn tijd om iemand nieuw te vinden. Hetzelfde kan zelfs gelden als ze de ‘juiste’ antwoorden op de bovenstaande vragen hebben, want zoals u snel zult zien, kost het beheren van een zelf gefinancierd plan dat de resultaten en bespaart, een een speciaal soort adviseur met expertise op dit gebied.

In het ideale geval weten ze hoe ze de onderbouwing van het gezondheidsplan effectief kunnen ‘opschonen’. Ze zullen weten hoe ze de provider- en leverancierscontracten met ‘gotcha’-clausules kunnen herkennen, en ze zullen bekend zijn met het feit dat de meest geavanceerde juridische afdelingen met veel middelen ter wereld zogenaamde’ standaard’-overeenkomsten hebben geladen met een bijna eindeloze litanie van apparaten voor waarde-extractie. Met een verstandige uitkeringsadviseur zien we regelmatig dat $ 1000 per werknemer per jaar aan besparingen (video van de recente Health Rosetta Summit) wordt geschrapt uit door vervoerders gecontroleerde ziektekostenverzekeringen (zelfs als ze zelfverzekerd zijn).

Ze zouden ook het een en ander moeten weten over stop-loss-verzekeringen, aangezien het nodig is om jezelf te beschermen tegen schokkende claims – helaas hebben veel uitkeringsmakelaars weinig kennis en nemen ze deze belangrijke beslissing over. Bovendien moeten ze u kunnen wijzen op een doorgelichte lijst van betere providers en leveranciers, waaronder carrier-onafhankelijke externe beheerders (TPA’s). Je hebt een TPA nodig om claims te verwerken en ervoor te zorgen dat alles soepel verloopt.

Overschakelen van een door een vervoerder gecontroleerd (ook bekend als ‘volledig verzekerd’ plan) naar een onafhankelijk beheerd, op de werkgever gebaseerd gezondheidsplan (stap 1), plus het inhuren van een uitkeringsadviseur, het kopen van een stop-loss-verzekering en het vinden van een onafhankelijke TPA (stap 2) zijn essentiële uitgangspunten. Deze “saaie” stap kan slechts 15% van uw totale uitgaven dekken, maar het ontgrendelt besparingsmogelijkheden voor de andere 85%. Maar in mijn volgende bericht zal ik beginnen te onthullen waar de grote besparingen vandaan komen.

De volgende in de reeks is de “C” in het LOKALE acrostichon – Carve out PBM:

___________________

Dave Chase is de mede-oprichter van de Health Rosetta (een organisatie die praktische, onpartijdige oplossingen voor de gezondheidszorg deelt en implementeert), en auteur van het boek, “ The Opioid Crisis Wake-up Call: Health Care is Stealing the American Dream. Hier is hoe we het terugnemen. “Volg de link naar het boek om het gratis te downloaden. De TEDx-lezing van Chase had als titel: “ Healthcare heeft de American Dream gestolen – hier is hoe we het terugnemen. ” Zie de Health Rosetta-website voor informatie over hoe u kunt meedoen, informatiebronnen en hoe u zich kunt aansluiten anderen om haar missie te ondersteunen.

Abonneer u op de Health Rosetta-nieuwsbrief om de gezondheidszorg te helpen transformeren en veranderingen in de gezondheidszorg voor te blijven. Volg Dave op Twitter.

Klik voor informatie over spreekbeurten .