A kaliforniai orvoshiány valódi – a gyógymód vezetés, befektetés

Írta: Ruth Haskins, MD, a Kaliforniai Orvosi Szövetség elnöke

David Lazarus legújabb rovatában a Los Angeles Times ban egy dologban igaza volt: Kaliforniában nincs elég orvos („Kaliforniában nincs elég orvos, és ez a rossz törvény nem segít ”, 2017. október 10.).

Az előrejelzések szerint 2025-re Kaliforniában 5000-rel kevesebb orvos lesz, mint amennyire a lakosságnak szüksége van. Mivel az orvosok a legmagasabban képzett orvosok, több mint egy évtizedes képzettséggel, 2025-ben jelentkező orvoshiány olyan probléma, amellyel Kaliforniának manapság foglalkoznia kell. / p>

Kaliforniai jaj r erőszakos problémáit csak akkor lehet megoldani, ha az állam józan ésszel járó megoldásokba fektet be, hogy több orvost és más egészségügyi szakembert toborozzon, képezzen és tartson fenn.

Az elmúlt évtizedben a Kaliforniai Orvosi Szövetség (CMA) azon dolgozott, hogy új orvosi iskolákat hozzon létre, biztosítsa és bővítse a diplomások orvosi oktatási lehetőségeit az alulteljesített területeken, valamint ösztöndíjas és hitel-visszafizetési programokat bővítsen az orvostanhallgatók és a rezidensek számára.

Lazarus azt állítja, hogy az ápoló gyakorlók (NP-k) önálló gyakorlatának megengedése gyógyír, de stratégiája nem foglalkozik a valódi problémával: Kalifornia orvosi munkaerőhiányával. Még a Kaliforniai Egyetem San Francisco-i (UCSF) tanulmánya is elismeri, hogy az NP-k körének puszta kiterjesztése nem oldaná meg az orvosi munkaerőhiányt – és a végzős NP-k számának is évente 3–7 százalékkal kellene növekednie, csak hogy lépést tudjon tartani vele. a lakosság.

Jelenleg a kaliforniai egészségügyi rendszer alapja az orvosok által vezetett, csapatalapú ellátás. A csapatalapú ellátás azt jelenti, hogy minden beteg számára egy teljesen képzett orvos előnye, hogy felülvizsgálja esetét – miközben más egészségügyi szakemberek, például az egészségügyi szakemberek és az orvosok asszisztensei lehetővé tehetik, hogy képzésük teljes terjedelmében gyakorolhassanak.

Ez biztosítja, hogy az orvos készen áll a vezető szerepvállalásra, amikor a beteg váratlan szövődményt tapasztal az NP-vel való látogatás során. Amikor a helyzet meghaladja egy másik csapattag képzettségét és tapasztalatát, azonnal meg kell felelnie a beteg szükségleteinek – anélkül, hogy hosszas beutalóra várna. Ellenkező esetben az ellátás késik, a költségek emelkednek, vagy a prognózis feleslegesen romolhat.

A csapat alapú gondozás különösen elengedhetetlen a korábban nem diagnosztizált állapotok esetén. Az orvosok az egyedüli orvosok, akik széles körű képzést kapnak a diagnosztikáról. Az orvostanhallgatóknak 5000–6000 órát kell eltölteniük az első soros betegellátásról, mielőtt felügyelt rezidenciára végeznének, ahol további 4000 órát kapnak képzésben. Ezzel szemben az NP-knek összesen néhány száz órás klinikai tapasztalat szükséges.

Szintén naivitás azt hinni, hogy az orvosok eltávolítása orvosolja a szisztémás problémákat a Medi-Cal hozzáféréssel, amely a kaliforniai emberek egyharmadát szolgálja, beleértve az összes gyermek felét. Valójában Kalifornia 2006-ban telt el az AB 1591 néven, lehetővé téve az NP-k számára, hogy független Medi-Cal szolgáltatóként jelentkezzenek, és az állam közvetlenül térítse meg. A törvényjavaslat aláírása óta eltelt tizenegy év alatt nem nőtt számottevően a vidéki és alulteljesített területeken dolgozó NP-k száma.

További orvosi iskolák és rezidenciaprogramok létrehozása létfontosságú az aranyállami orvoshiány orvoslásához, hogy a betegek azonnal hozzáférhessenek az ellátáshoz. A rezidens programok elégtelen finanszírozása súlyosbítja a problémát, mert ez azt jelenti, hogy több száz végzős orvostanhallgató nem talál rezidens helyet a továbbképzés folytatásához – a tehetséges fiatal orvosokat, akik Kaliforniában akarnak maradni és gyakorlni akarnak, más államokba és közösségekbe kényszerítik. .

2017-ben a CMA évente több mint 40 millió dollár helyreállításáért küzdött az 56-os javaslat propozícióiban, hogy bővítse a diplomások orvosi oktatási (GME) helyszíneit, valamint 33 millió dollárt csoportosítson vissza a Song-Brown Workforce képzési programba. Minden dollár befektetés jelentős, tekintve, hogy egy alapellátási rezidens évente körülbelül 600 beteget látogathat meg.

Kalifornia kilenc régiójából hatban hiányzik az országos egészségügyi szakértők által ajánlott alapellátási szolgáltatók száma. Az állam lépése e programok finanszírozásának egy részének helyreállítására és stabilizálására fontos első lépés volt, de több vezetésre és beruházásra van szükségünk. A CMA továbbra is küzd az ésszerű megoldásokért, hogy orvosolja az orvosok és az egészségügyi munkaerő hiányát – anélkül, hogy feláldoznánk az ellátáshoz való hozzáférést vagy a minőséget.

# # #

A Kaliforniai Orvosi Szövetség képviseli az állam orvosait, több mint 43 000 taggal, minden gyakorlati és szakterületen. A CMA elkötelezett minden kaliforniai beteg egészsége iránt. További információért keresse fel a cmanet.org webhelyet, és kövesse a CMA-t a Facebookon, a Twitteren és a YouTube-on.